補装具費支給の代理受領にかかる補装具業者登録申請について

補装具の代理受領をするための業者を登録する申請の手続きです。

代理受領による補装具費の支払いを行う場合は、補装具費支給対象者等が希望する補装具業者と町との間で、代理受領についての契約に合意している必要があります。登録を希望する業者は以下のとおり申請してください。

以下（1）から（7）の書類は、関連ファイルからダウンロードできます。

事業者の登録申請に必要な書類

（1）補装具業者登録申請書

添付すべき書類

• 事業所の平面図
• 財務諸表（貸借対照表及び損益計算書）
• 法人市民税納税証明書
• 登記簿謄本（個人にあっては住民票抄本）
• 事業経歴書
• 定款
• 設備機材概要

（2）事業所調書

（3）補装具の取扱調書（取扱補装具により）
　　　別途調書の必要な補装具：義肢製作設備・車いす・電動車いす・補聴器）

（4）契約書（会津美里町と登録業者との）両面印刷　2部作成

（5）口座振替申込書（今現在会津美里町に債権者登録がない場合の）

登録申請に変更があった場合に必要な書類

（6）補装具業者登録変更届出書

廃業等で業者登録を中止する（または中止していて再開する）場合に必要な書類

（7）補装具業者事業廃止（休止・再開）届出書

提出先　郵送可

郵便番号：969-6292　福島県大沼郡会津美里町字新布才地１
会津美里町役場　健康ふくし課　障がい福祉係
電話番号：0242-55-1145　ファクス番号：0242-55-1189