様式第７号（第４条関係）
排水設備等設置計画変更確認通知書

年　　月　　日

　申請者
　　　　　　　様

会津美里町長　　　　　　　　

　次の排水設備等設置に係る変更計画は、法令等の規定に適合することを確認しましたので、会津美里町農業集落排水処理施設条例施行規則第４条第２項の規定により通知します。	
確認番号	　　　　　　　　　　第　　　　号	
設置義務者	住所		
	氏名		
変更区分	１　確認申請書　　２　排水設備等工事設計書　　３　添付書類	
変更理由		
変更の内容		
備考