様式第13号(第15条関係)
　年　月　日　
　会津美里町長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　解散した特定非営利活動法人の名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　清算人の住所又は居所　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　清算人氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

残余財産譲渡認証申請書

　下記のとおり残余財産を譲渡することについて、特定非営利活動促進法第32条第２項の認証を受けたいので申請します。

記

１　譲渡すべき残余財産

２　残余財産の譲渡を受ける者

備考
１　「残余財産の譲渡を受ける者」には、残余財産の譲渡を受ける者が複数ある場合には、それぞれに譲渡する財産を記載すること。