様式第２号(第６条関係)

会津美里町空き家改修補助金交付申請に関する誓約書

　　年　　月　　日　

会津美里町長　

住　所
補助対象者　　氏　名
連絡先

私は、会津美里町空き家改修補助金の交付申請に当たり、会津美里町が課税情報及び世帯情報を確認することに同意し、次のとおり誓約します。
【誓約事項】
１　交付要綱に定められた補助要件等を厳守し、適切に事業を執行すること。
２　申請者及び同一世帯員が会津美里町暴力団排除条例に規定する暴力団員又は暴力団員等
でないこと。
３　交付要綱第10条の規定に基づき、次に掲げる場合のいずれかに該当するときは、それぞれに次に定める金額を返還すること。
（１）	事業完了日の属する年度の翌年度から起算して３年未満で交付要綱第２条第４号に該当しなくなったとき：交付額の全額に相当する額
（２）	交付要綱又は交付決定の際に付した条件に違反があるとき：交付額の全額に相当する額
（３）	その他会津美里町長が不適当と認めたとき：会津美里町長が定める額