様式第１号(第６条関係)
会津美里町移住者住宅取得支援事業補助金交付申請書

年　　　月　　　日
　会津美里町長
申請者　住　　所

氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　

連 絡 先

会津美里町移住者住宅取得支援事業補助金交付要綱第６条第１項の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。
記
補助金交付申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
住宅の所在地	会津美里町	
住宅の区分	１　新築住宅　　２　中古住宅	
住宅の状況	１　単独名義　　２　共有名義(　　　　　　　　　　)	
	住宅取得費　　　　　　　　　　　　円	
	床面積　　　　　　　　　　　平方メートル	
住宅取得日	　　　　　年　　　月　　　日	

※添付書類
(１)　売買契約書の写し又は工事請負契約書の写し
(２)　居住部分の床面積が確認できる図面(平面図等）
(３)　定住誓約書(様式第２号)
(４)　代表者選任届(共有名義の場合のみ)(様式第３号)
　(５)  移住前の世帯全員の住民票の写し
　(６)　世帯全員の戸籍の附票の写し
　(７)　市町村が発行する世帯全員の納税証明書
　(８)　採用内定通知書の写し(就業要件加算を適用する場合のみ）
　(９)　前各号に掲げるもののほか、町長が必要と認める書類

様式第２号(第６条関係)

定住誓約書

　会津美里町移住者住宅取得支援事業補助金の交付申請にあたり、私及び同一世帯の者全員が会津美里町暴力団排除条例に規定する暴力団員等でない者であり、会津美里町移住者住宅取得支援事業補助金交付要綱を遵守し定住することを誓約いたします。
　なお、会津美里町移住者住宅取得支援事業補助金交付要綱第13条の規定による補助金の返還を命じられた場合には、会津美里町長の指示する金額を返還します。

　　　　　　年　　　月　　　日

　会津美里町長

申請者　住　　所

氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　

連 絡 先

様式第３号(第６条関係)
代表者選任届

年　　月　　日　
　会津美里町長

代　表　者	住　所		
	氏　名		

　このことについて、上記の者を代表者として選任し、会津美里町移住者住宅取得支援事業補助金に係る一切の手続きを委任します。

共　有　者
(代表者含む全員)	住　所		
	氏　名		
	住　所		
	氏　名		
	住　所		
	氏　名		
	住　所		
	氏　名		

様式第６号(第10条関係)

会津美里町移住者住宅取得支援事業補助金実績報告書

年　　　月　　　日
　会津美里町長
申請者　住所　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　 連絡先　　　

　　　　年　　　月　　　日付け会津美里町指令　　第　　号で交付決定のあった会津美里町移住者住宅取得支援事業補助金について、事業を実施したので会津美里町移住者住宅取得支援事業補助金交付要綱第10条の規定により、その実績を報告します。

記

１　交付決定額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

２　事業完了年月日　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

※添付書類
　(１)　移住後の世帯全員分の住民票の写し
　(２)　補助対象住宅の登記事項証明書の写し
　(３)　補助対象住宅の写真
　(４)　取得に要した費用に係る領収書の写し
　(５)　在職証明書及び雇用保険資格取得等確認通知書(被保険者通知用)の写し(就業要件加算を適用する場合)
　(６)　前各号に掲げるもののほか、町長が必要と認める書類

様式第８号(第16条関係)

　　年　　月　　日

会津美里町長
住所又は所在地　
補助事業者等　名称　　
氏名又は代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　

会津美里町移住者住宅取得支援事業(費)補助金交付請求書

　令和　　年　　月　　日付け会津美里町指令政財第　　　号で交付決定のあった会津美里町移住者住宅取得支援事業(費)補助金について、会津美里町補助金等の交付等に関する規則第16条の規定により補助金　　　　　　　円を請求します。